今年以来,广西壮族自治区贵港市财政局强化民生保障,通过加强医保基金预算管理、深化支付改革、强化基金监管,持续提升基金使用效能。城乡居民医保人均财政补助标准较去年提高30元,达到每人每年700元;城乡居民医保财政补助资金预算30.77亿元,较上年增长5.2%。
加强基本医疗保险基金预算管理,夯实基金运行基础。贵港市财政局秉持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,精准编制医疗保险基金预算。根据全市经济发展水平、人口增长趋势以及医疗费用变化等因素,科学确定城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险的基金收支规模。全市基本医疗保险基金收入预算63.92亿元,较上年增长0.9%;支出预算62.39亿元,较上年增长6.1%。同时,建立严格的预算执行监控机制,每月对基金收支情况进行跟踪分析,及时发现并解决预算执行中出现的问题。
深化医保支付方式改革,提升基金使用效能。该局协同医保部门持续推进医保支付方式创新,全面落实基本医疗保险住院医疗费用DRG付费实施细则(2025年版)。通过实施按疾病诊断相关分组(DRG)付费机制,将医疗服务质量与医保支付标准精准挂钩,引导医疗机构主动优化诊疗路径,控制不合理成本,有效遏制过度医疗现象,促进医疗资源合理配置。同时,推动职工医保个人账户家庭共济政策落地,允许职工通过绑定多位直系亲属(配偶、父母、子女),实现个人账户资金用于支付亲属门诊费用、购买药品及代缴城乡居民医保个人缴费。会同医保部门完善配套政策,强化基金预算绩效管理,通过动态监测支付方式、优化结算流程等举措,推动医保支付体系向科学化、精细化方向发展,切实保障医保基金安全高效运行。
构建多元化监管体系,守护基金安全底线。该局强化与医保局、卫健委等部门密切配合,构建全方位、多层次的医保基金监管体系。一方面,加大对违法违规使用医保基金行为的打击力度,严格执行违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则,鼓励群众积极举报,对查实的违法违规行为依法依规严肃处理,追回违规资金,形成有力震慑。1—5月,全市共追回违规资金2002.19万元。另一方面,加强对定点医疗机构和药店的日常监管,定期开展专项检查和抽查,规范医药服务行为,确保医保基金安全。此外,积极推进医保信息化建设,利用大数据、人工智能等技术手段,实现对医保基金使用的实时监控和智能预警,提高监管的精准性和效率。
